JAAD 病例挑战：面部、头皮弧形鳞屑性白斑

近期，新泽西州的 Meyer 博士在 J Am Acad Dermatol 报告了一例展现为头颈部半圆形鳞屑持续性突起的病症，您考虑什么？

病症简介

病征男，58 岁，非裔，有高血压、糖尿病和幼时异位持续水肿家族史，因颈部和外衣逐渐扩展的多发持续性突起相伴外围隆起 18 个月就诊。病征宣称有发热、结氘或呼吸系统症状。

查体方知外衣、眼窝和面颊大面积半圆形鳞屑持续性红突起，部份有疤痕呈现出（方知 1）。鼻翼也有多发持续性粉红色丘疹（方知图 2）。

图 1. 病征外衣的半圆形突起

图 2. 病征鼻翼的粉红色丘疹

眼部活检组织培养显示细菌、病原体和耐酸杆菌属阴持续性，组织药理学显示引擎盖非奶油所发鳞状持续性炎持续性浸润（方知图 3）。

图 3. 皮损的组织药理学偏离

看完了病症简介后，请却说下列难题：

1. 确实的诊断是下列哪一项？

A. 柱状红斑持续性疾病

B. 突起病

C. 颈部鳞状

D. 眼部结氘病

E. 眼部 T 巨噬细胞乳腺癌（菌类所发鳞状）

2. 眼部镜检查确实观察到哪种展现？

A. 点状血管外围有红色鳞屑

B. 血管持续性矩形

C. 色素消退周边显著的毛细血管扩张和橙域

D. 毛囊外围白色圈

E. 线状分支的血管

3. 以下哪一项病人对病变的效果好？

A. 皮损内注射组胺

B. 羟氯喹

C. 硫唑嘌呤

D. 米诺环素

E. 特比萘芬

参考答案为1（B）；2（C）；3（E）

病症学习

突起病是一种诱因不明的非奶油所发坏死持续性黏膜所发巨噬细胞鳞状，可累及任何系统，常方知于肺部，眼部也是好发躯干。

突起持续性红斑为主要的非特异持续性皮损，而特异持续性皮损还包括冻疮所发持续性疾病、斑丘疹、突起、瘢痕、突起、毛细血管扩张持续性持续性疾病疹、鱼鳞病所发、树叶所发、银屑病所发、溃疡持续性、皮下突起等，鉴于这些复杂的皮损展现，有人将突起病叫做「伟大的模仿家」。

突起病的特异持续性结氘偏离为黏膜所发巨噬细胞鳞状，多位于引擎盖浅层，黏膜所发巨噬细胞可呈现出多氘巨巨噬细胞，巨巨噬细胞内可所含星状小体。鳞状中的无坏死，外围仅有少量淋巴巨噬细胞浸润，原指为「裸突起」，颇具特征持续性。

突起病无特效病人，考虑到具自限持续性，不建言采用具显著副作用的病人，但在进展期或造成组织破坏时并不需要采取相应处理。组胺内服、施用或局封、免疫抑制剂病人、牙科病人如电灼、微波、整形手术均可除此以外。

查看信源邮箱

编辑： 费杨虹虹